Dr. Pelle György
Kisállatgyógyász szakállatorvosOrtopéd specialista
Gerincsérv és gerincsérülés
Gerincsebészet kutyáknak Nyíregyházán
Gerincsérvnél helyben készülő CT mutatja meg a baj helyét, a műtét akár ugyanabban az altatásban elvégezhető
- hirtelen bénulás: sürgős eset
- gerincsérv, cauda equina, gerinctörés
- CT helyben, azonnali kiértékelés
- gerincműtét
- rehabilitáció, fizioterápia
Kérjen időpontot 24 órán belül visszaigazoljuk
Gerincbetegségek kutyáknál
A kutyák egyik leggyakoribb mozgásszervi megbetegedése a gerincet érinti. A gerincoszlopban fut a gerincvelő, amely a mozgáshoz szükséges idegi jeleket szállítja.
Ha a gerincvelő sérül, részleges vagy teljes bénulás alakulhat ki. A négy leggyakoribb kórkép a tünetek kialakulásának ütemében is eltér egymástól.
Háti gerincsérv
Köznapi nevén tacskóbénulás. Legtöbbször hirtelen, akár néhány perc alatt jelentkezik: a kutya részben vagy teljesen járásképtelenné válik.
Nyaki gerincsérv
Lassabban fejlődik. Eleinte erős, hullámokban jelentkező nyaki fájdalom jelzi, és a mellső lábak mozgását is érintheti.
Cauda equina szindróma
A hátsó végtagot ellátó idegek funkciózavara. Hónapok vagy évek alatt alakul ki, és fokozódó hátsó testféli gyengeséggel jár.
Gerinctörés
Erős fizikai behatás, például autóbaleset, magasról leesés vagy kutyaharapás következménye. A gerincvelő ilyenkor súlyosan sérülhet.
Miért fontos a gyors diagnózis?
A gerincvelő idegsejtjei csak nagyon rövid ideig viselik el a nyomást. Az összenyomás vérkeringési zavart és oxigénhiányt okoz, ami visszafordíthatatlan károsodáshoz vezethet.
A kezelés ezért az állapot stabilizálásával kezdődik. Utána képalkotó vizsgálattal határozzuk meg az elváltozás pontos helyét és mértékét.
CT helyben, döntés egy altatásban
A CT a legtöbb esetben azonnali eredményt ad, és olcsóbb, mint az MR. Állatkórházunkban helyben elérhető, a felvételeket szakorvosaink azonnal kiértékelik.
Így a szükséges műtétet akár ugyanabban az altatásban elvégezzük. A régi mondás itt különösen igaz: kétszer ad, ki gyorsan ad.
Melyik vizsgálat mit mutat meg?
- CT: gyorsan és pontosan megmutatja az elváltozás helyét, a csontos gerinc feltérképezésére a legalkalmasabb.
- MR: részletesebben ábrázolja az idegszövet állapotát, de a hozzáférés a távolságok miatt sokszor korlátozott.
- Röntgen: gerincsérvnél legtöbbször nem elég, a szóba jöhető egyéb betegségek kizárásában viszont fontos.
Részletek a CT-vizsgálat menetéről.
Figyelem
A hirtelen kialakuló bénulás és a baleset utáni gerincsérülés gyanúja sürgős eset. Telefonáljon előre, hogy kollégáink felkészülhessenek kedvence fogadására.
Szállítás közben ügyeljen rá, hogy a mozgatás ne okozzon további károsodást. A sürgősségi ellátás rendjéről és a nyitvatartásról külön oldalon tájékozódhat.
Háti gerincsérv (tacskóbénulás)
A háti gerincsérv nagyon gyakori, sürgősségi ellátást igénylő betegség. A csigolyák közötti rugalmas porcállomány elváltozik, legtöbbször meszesedik. A gerinccsatornába nyomódik, és összenyomja a gerincvelőt.
Kiket érint?
Nagyon gyakori tacskóknál és különösen francia bulldogoknál, de bármely kutyafajtánál előfordulhat.
Általában 3-6 éves kor között jelentkezik, később már ritkább.
Hogyan jelentkezik?
- akár néhány perc alatt kialakuló teljes vagy részleges járásképtelenség
- lassabb, néhány nap alatt kialakuló forma
- korlátozott járóképesség, folyamatos, intenzív fájdalommal
- legtöbbször akadályozott széklet- és vizeletürítés
A műtét
Egy háti seben keresztül eltávolítjuk a gerinccsatornából a benyomódott anyagot. Ehhez a csigolyán kis ablakot nyitunk (hemilaminectomia vagy mini-hemilaminectomia).
A beavatkozás rövid ideig tart, a felépülés ennél jóval hosszabb folyamat.
Gyógyulási esély
A CT-vizsgálatra alapozott műtéti ellátással a tacskóbénulásos esetek gyógyulási arányát az elmúlt években 80-90%-ra emeltük.
Minden eset más. Az eredmény a sérv helyétől, kiterjedésétől és a szakszerű ellátásig eltelt időtől is függ.
Nyaki gerincsérv
A nyaki porckorongsérv oka és kialakulása hasonló a hátiéhoz, de a sérv a hét nyaki csigolya területén jön létre. Ezért a hátsó mellett a mellső lábakat is érintheti.
A jó hír: szakszerű ellátással ebből az állapotból is jó eséllyel teljes a gyógyulás.
Kiket érint?
Leggyakrabban francia bulldogokat, de tacskók, beagle-k és spánielek is érintettek. Hasonló tünetei miatt ide sorolható a dobermannok és dogok örökletes nyakcsigolya-deformitása is. Ez a Wobbler-szindróma.
Leggyakrabban 2-5 éves kor között alakul ki, később ritka.
Tünetek
- erős nyaki fájdalom, amely hullámokban tér vissza
- rövidebb-hosszabb tünetmentes időszakok
- a mellső lábakat is érintő mozgászavar
- teljes járásképtelenség csak ritkán
Diagnózis és műtét
A kórelőzmény felvétele után CT- vagy MR-vizsgálattal határozzuk meg a sérv pontos helyét. A legtöbb esetben a CT elegendő, és mivel helyben értékeljük ki, a műtét időveszteség nélkül kezdhető.
A beteg csigolyákat a nyak alsó (ventrális) oldaláról közelítjük meg. Innen eltávolítjuk a problémát okozó meszes porcanyagot (ventral slot technika).
Felépülés
A műtét utáni időszak rendszerint kedvezőbb, mint a háti sérvnél. A nyaki fájdalom gyakran néhány nap alatt teljesen megszűnik.
Mozgászavar esetén a rehabilitáció tovább tarthat, ilyenkor a fizioterápia különösen javasolt. Nyaki sérves betegeink kevés kivétellel teljesen meggyógyultak.
Cauda equina szindróma
A hátsó testféli gyengeséget nemcsak csípőízületi diszplázia vagy ízületi porckopás okozhatja. Hátterében a hátsó végtagot ellátó idegrostok sorvadása is állhat. Ez a cauda equina szindróma, vagyis a hátsó kilépő idegek funkciózavara.
Gyakran jelentkezik német juhászkutyáknál, vizsláknál és francia bulldogoknál.
Mi okozza?
Az idegek gerinccsatornából kilépő pontjai elmeszesednek, beszűkülnek. Az elváltozás az utolsó ágyéki csigolyákat és a keresztcsonti szakaszt érinti. Leggyakrabban az L7-S1 csigolyaköz érintett.
Lassan, hónapok vagy évek alatt alakul ki, többnyire 5 éves kor után. Egyes munkakutyáknál korábban is megjelenik: náluk az utolsó csigolyák instabilitása miatt a kilépő idegtörzs harapófogóba kerül.
A kivizsgálás lépései
A pontos diagnózis több időt és több vizsgálatot igényel.
- kórelőzmény és fizikális vizsgálat
- röntgen a hasonló tünetű betegségek kizárására: csípődiszplázia, térdszalag-szakadás, térdkalácsficam
- CT-vizsgálat, sokszor dinamikus CT, amely terhelés alatt mutatja a gerincet
- MR-vizsgálat, amely az idegrostok állapotát mutatja, így a gyógyulási esély is jobban megítélhető
A csípődiszplázia szűréséről az Ortopédia és szűrések oldalon olvashat.
Mindig kell műtét?
Nem. Műtétre ennél a kórképnél csak bizonyos esetekben van szükség, erről a kezelőorvos dönt. Sokszor a fizioterápia és a mozgáskorlátozás műtét nélkül is lényeges javulást hoz.
Ha műtét szükséges, a meszesedett csigolyajáratokat vagy a teljes gerinccsatornát tágítjuk (laminectomia). Az instabil csigolyákat szükség szerint belső implantátumokkal rögzítjük. A beavatkozás lényeges javulást, sok esetben teljes gyógyulást hozhat. Számos esetben azonban az eredmény átmeneti, és a tünetek idővel kisebb-nagyobb mértékben visszatérhetnek.
Gerinctörés
Autóbaleset, magasról leesés vagy kutyaharapás után a csontos gerincoszlop eltörhet. Ilyenkor a benne futó gerincvelő is súlyosan sérülhet.
A sérülés mögötti területen ilyenkor legtöbbször teljes funkciózavar alakul ki, amely többnyire tartós.
Első teendő
A gerincsérült állatot minél előbb vigye szakellátó intézménybe. Szállítás közben ügyeljen rá, hogy a mozgatás ne okozzon további károsodást.
Az orvoshoz jutásig teendő lépésekről elsősegély-cikkünkben olvashat.
Diagnózis és műtét
A CT alapján meghatározzuk a sérült csontok helyzetét, és megtervezzük a helyreállító műtétet. Ennek során fém implantátumokkal rögzítjük a csigolyákat.
Az idegszövet sérülésének alaposabb vizsgálatára az MR a legalkalmasabb.
Kilátások
Sok esetben nagyon szép eredményt értünk el: az állat életminősége lényegesen javult, több kutyánál teljes gyógyulást is.
Máskor az idegi funkció nem, vagy csak korlátozottan tér vissza, és az állat élethosszig tartó gondozásra szorul. A háti szakasz sérüléseinek műtéti rögzítése után a kutya alkalmassá tehető a kerekes kiskocsi használatára.
Felépülés gerincműtét után
Magát a műtétet rövid idő alatt elvégezzük, a rehabilitáció viszont akár több hónapig is tarthat. Kedvező esetben az eredmény már a varratszedéskor látszik, a felépülést pedig a szakszerű fizioterápia nagyban gyorsíthatja.
1. Varratszedés
Két héttel a műtét után esedékes. Kedvező esetben ekkor már látszik a műtét eredménye.
2. Fizioterápia
Sokat gyorsíthat a felépülésen, ezért érdemes mielőbb elkezdeni. Elemei:
- masszázs
- lágylézer- és mágnesterápia
- elektromos ingerléses kezelés
- hidroterápia
- speciális mozgásjavító tréningek
3. Közös munka otthon is
A kezelések során folyamatosan tartjuk a kapcsolatot, és átbeszéljük az otthoni feladatokat.
4. Ha a járásképesség nem tér vissza
Bizonyos esetekben minden erőfeszítés ellenére a folyamat visszafordíthatatlan. Az életminőség ilyenkor is javítható. Fizioterápiával egyes funkciók visszaépíthetők, megerősíthetők. A lehetőségekről részletes tájékoztatást adunk.
Miért a Nyíregyházi Állatkórházat válassza?
Dr. Pelle György kisállatgyógyász szakállatorvos a gerincsebészet és az ortopédia specialistája. Több mint 20 éve tervez implantátumokat, és saját műtéteiben is ezeket használja. Dr. Turcsányi Botond kisállatgyógyász szakállatorvos és sebészet specialista, az ortopédiai, traumatológiai és neurológiai betegek ellátásában is részt vesz.
Két műtő orvosunk van: beosztásunk szerint mindig van, aki gondoskodik kedvencéről.
Gyakori kérdések
A háti gerincsérv köznapi neve. A csigolyák közötti porcállomány elváltozik, a gerinccsatornába nyomódik, és összenyomja a gerincvelőt. Nagyon gyakori tacskóknál és francia bulldogoknál, de bármely kutyafajtánál előfordulhat.
Legtöbbször nem. Biztos eredményt CT- vagy MR-vizsgálat ad. A röntgen a szóba jöhető egyéb betegségek kizárásában segít.
A gerincvelő idegsejtjei csak nagyon rövid ideig viselik el az összenyomás okozta vérkeringési zavart és oxigénhiányt. Ezután visszafordíthatatlanul károsodhatnak, ezért a háti gerincsérv sürgősségi ellátást igényel.
A CT-vizsgálatra alapozott műtéti ellátással az elmúlt években 80-90%-ra emeltük a gyógyulási arányt. Az eredmény a sérv helyétől, kiterjedésétől és a szakszerű ellátásig eltelt időtől függ.
A rehabilitáció akár több hónapig is tarthat. Kedvező esetben a műtét eredménye már két hét után, a varratszedéskor látszik. A szakszerű fizioterápia gyorsíthatja a felépülést.
Nem. A lassan kialakuló cauda equina szindrómánál műtétre csak bizonyos esetekben van szükség, erről a kezelőorvos dönt. Sokszor a fizioterápia és a mozgáskorlátozás műtét nélkül is lényeges javulást hoz.
Időpontot kérne kedvencének?
Töltse ki röviden az űrlapot, és munkatársunk visszajelez az időpont egyeztetéséhez.